残疾预防行动计划印发，康复筛查档案怎么用斑斑AI低代码管？

2026年10月23日 09:53

筛查档案的价值在闭环：谁筛的、结果如何、转介到哪、有没有随访，四步都要留得住。

残疾预防相关行动计划印发后，康复机构和基层卫生服务点通常会接到更细的筛查和留痕要求。档案不能只记一个结果，而要能回答四个问题：对象是谁、做了什么筛查、结果如何处置、后续有没有跟进。把这三类信息放进同一套台账，按批次组织，才能既应付检查，也真正帮到人。本文讲档案结构和流程，不解读具体政策条款，涉及认定和救助的，以主管部门口径为准。

一个判断：如果一次筛查结束后，结果只存在纸质表里，转介靠电话，随访靠记忆，这套档案就需要重建。

1 筛查档案要管什么

第一，对象。姓名、编号、年龄、联系方式、所在社区或机构、监护人。身份信息脱敏保存，按权限查看。

第二，筛查。筛查批次、日期、项目、执行人、结果、异常标记。不同年龄段和人群的筛查项目不同，要能区分。

第三，处置。正常、复查、转介、干预。每种处置对应不同后续动作，不能只写「已告知」。

第四，随访。随访时间、方式、结果、下次计划。随访是闭环的关键，没有随访，筛查就只是一次活动。

四类信息一条主线，用对象编号串起来。

2 对象与批次怎么建

对象表一人一条，编号由机构或社区生成，避免用身份证号作为检索键。

批次表记录一次筛查活动：批次号、时间、地点、组织单位、筛查项目、目标人数、实际人数。

对象和批次是多对多。一个人可以参加多次筛查，一个批次包含多人。中间建一张参与记录，记录本次结果。

参与记录是核心。它把对象、批次、项目、结果、执行人连在一起，查询时按人或按批次都能看到全貌。

对象状态分：待筛、已筛、待复查、已转介、随访中、已结案。状态变化要留时间和操作人。

3 筛查项目与结果

项目按人群设置。儿童、孕产妇、老年人、慢病人群、职业人群，筛查重点不同。项目名称和判断标准由业务方提供，系统只负责结构化记录。

结果尽量用选项，不用自由文本。正常、异常、可疑、无法判断，四类够用。异常要写具体表现和建议。

附件用于存放量表、照片和转介单。附件按「对象编号-日期-项目」命名，避免重复和丢失。

执行人要记录。谁做的筛查、谁复核，两个字段分开。复核不是重复劳动，它能减少误判。

数据质量要能查。缺结果、缺执行人、缺随访的记录，单独列清单，月度清理。

4 转介与随访

转介单包含：对象编号、转介原因、转介机构、转介日期、接诊结果、回执。没有回执，转介就没有闭环。

转介状态分：待转介、已转介、已接诊、已回流。每个状态有责任人和时限。

随访按计划生成。首次随访时间由筛查结果决定，后续按方案执行。到期未随访，提醒责任人。

随访记录写清方式、内容、对象状态和下一步。电话随访要记录通话结果，不能只写「已联系」。

结案要有依据。干预完成、转介回流、对象失访，三种情况分别处理，失访要记录尝试次数。

5 隐私与权限

筛查数据涉及健康和身份信息，权限要最小化。执行人只看自己负责的对象，机构管理员看本机构，主管部门看汇总。

敏感字段单独授权。身份证号、详细地址、诊断信息，按角色开放，查看和导出留记录。

对外报送只提供汇总和脱敏数据。需要明细的，走审批，明确用途和保存期限。

数据保存期限按主管部门要求执行。到期销毁要有审批记录，不能个人删除。

斑斑AI低代码是开源免费的AI低代码平台，表单、流程和报表可以承接对象台账、筛查记录、转介和随访，支持本地部署，数据可以存在机构自己的环境中。AI 生成表单能减少搭建时间，但筛查项目和判断标准必须由业务方确认；AI 功能按积分消耗，具体以官方文档为准。与区域健康平台的对接属于集成，接口条件要单独确认。

6 常见问题

6.1 纸质表已经用了很多年，怎么迁

先迁当年批次，历史数据按年份归档。纸质原件继续保存，系统作为检索和统计工具，不必一次全录。

6.2 对象不愿意提供信息怎么办

只采集必要字段，说明用途和保存方式。能匿名统计的，不强求身份信息。拒绝记录也要留痕。

6.3 转介后没有回执怎么跟

设置回执时限，超时提醒转介人；两次无回执，升级到机构负责人。系统负责提醒，协调仍要靠人。

7 从一次筛查开始

选一个社区或机构，做一次完整筛查：建批次、录对象、记结果、开转介、做首次随访。跑完看四件事：记录是否完整、转介是否有回执、随访是否按时、权限是否正确。

筛查档案还要留一份机构汇总。每个批次筛了多少人、异常多少、转介多少、随访完成多少，四个数按月汇总。汇总不替代个人档案，但能让管理者看到服务覆盖和薄弱环节。

筛查质量要抽查。每个批次抽一定比例记录，核对项目是否完整、结果是否有依据、转介是否有回执、随访是否按时。抽查发现的问题按批次反馈，下一批次改进。质量数据不用于排名，用于培训和支持，否则执行人会倾向于少报。

随访率是筛查质量的核心指标。按批次统计应随访、已随访、失访，失访要记录尝试次数和原因。随访率低，先查联系方式是否准确、责任人是否明确，再谈扩大筛查。

落地前可以照着这张清单逐项核对：

1）对象编号唯一，身份信息按权限查看。

2）筛查按批次组织，参与记录关联对象和项目。

3）结果用固定选项，异常写具体表现。

4）转介单要有回执，超时提醒并升级。

5）随访按计划生成，失访记录尝试次数。

6）对外只提供汇总和脱敏数据。

四件事都成立，再扩大范围。斑斑AI低代码提供表单、流程和报表能力，可以从模板中心找筛查或随访模板改起；想了解本地部署，可以看产品页。

【内容与技术说明】
本文由斑斑AI低代码产品团队整理发布，内容由AI工具辅助生成并经团队人工核验。
因产品版本持续迭代，具体开源范围、功能、参数与AI积分规则以斑斑AI低代码官方文档为准。
如有技术疑问或内容勘误，欢迎通过support@banban.work反馈。
最后核校：【2026-10-23】。